我们在接受咨询的过程中，经常会遇到这类病人，病人口述：我只是血糖有点高，医生说我不是糖尿病，去医院也不见开药给我也不治疗，只是说注意一下生活方式让我减减肥，就把我挡出了他的办公室。这样的情况我该如何处理，另外我到底有没有糖尿病？每当我们遇到这样的病人时，我们给的答案：糖尿病前期。
什么是糖尿病前期？
糖尿病前期，是在一个人患上2型糖尿病之前发生的一种疾病。它也被称为空腹血糖受损或葡萄糖耐受不良。这基本上意味着你的血糖水平高于正常水平，但还没有高到足以被认为是糖尿病的迹象。在糖尿病前期，你的胰腺仍然会产生足够的胰岛素来应对摄入的碳水化合物。尽管如此，胰岛素从血液中去除糖分的效果较差，所以你的血糖仍然很高。这种情况叫做胰岛素抵抗。
2017年6月JAMA杂志《中国慢性病及其危险因素监测(2013) 》①的最新进展。该研究公布了2013年中国成人的糖尿病患病率，以及糖尿病前期的数据。该研究表明糖尿病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿中国成年人（2.004亿男性和1.877亿女性）患有糖尿病前期症。有糖尿病前期并不意味着你一定会得糖尿病，但是，这是对未来的一个警告。糖尿病前期患者患2型糖尿病的风险是血糖正常的人的5到15倍。如果你持续保持不健康的饮食或活动习惯，这些机会就会增加。
糖尿病前期没有明确的症状。有些人可能直到以下情况才意识到：
如果一个人的血糖水平保持在高水平，他们可能会开始出现2型糖尿病的一些症状。症状包括尿频和口渴加剧。大多数人在接受检测之前并不知道自己患有糖尿病前期。
原因和危险因素
根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的研究，一系列其他疾病也会增加患糖尿病前期的风险，包括：
2017年的一项研究发现，经常喝含糖饮料的人患代谢疾病的风险更高②（文献来源：糖尿病营养杂志，第一作者：K Papier《泰国成年人的含糖饮料消费和2型糖尿病的发生：一项为期8年的前瞻性研究结果》2017年6月），比如高血压、高血糖和高血脂。这些代谢状况会导致糖尿病前期和糖尿病。那些生活方式不积极的人如果不通过锻炼来消耗热量，那么他们摄入过多热量的风险就会更高。其他可能有患糖尿病前期风险的人包括那些患有多囊卵巢综合征(PCOS)的人和那些在过去有过高血糖经历的人。不过，任何患有这些危险因素的人都可以通过糖尿病前筛查确定他们是否患有此病。
诊断方式及筛查
医生通常通过验血来诊断糖尿病前期，尤其是葡萄糖耐量测试。葡萄糖耐量测试测量人体在2小时内处理血液中的糖的速度。其他测试包括测量一个人在特定时期内没有进食后的血糖水平，这叫做空腹血液测试。医生也可以使用糖化血红蛋白检测，这包括测量2-3个月的平均血糖水平，在这项测试中，人们不需要禁食或服用任何特殊的液体或药物，而且结果可靠。
根据美国糖尿病协会，当检测结果显示以下测量值时，医生将诊断为糖尿病前期:
◎空腹血糖水平为6.0-7.0mmol/L
◎葡萄糖耐受水平7.8-11.1mmol/L
◎糖化血红蛋白检测结果为5.5% - 6.4%
医生通常会重新检测这些水平，以确认这些读数不是由血糖的一次性飙升造成的。
那些人群需要筛查
NIDDK建议有以下风险因素的人应该进行糖尿病前期筛查:
如果医生发现了这些危险因素，他们可能会建议患者进行血糖水平检测。医学专家建议，如果一个人有这些危险因素，每1到3年要进行一次复查。然而，任何担心自己可能患有糖尿病前期的人都应该去看医生，进行检查并做出正确的诊断。
糖尿病前期的治疗方式
糖尿病前期是可逆的，但预防往往比治疗容易。生活方式因素是导致糖尿病前期的主要原因，改变生活的某些方面可以显著降低风险因素。一个平衡营养的饮食、适量的糖摄入和有规律的锻炼可以帮助逆转糖尿病前期。
根据美国糖尿病协会，饮食和营养的改变应该包括以下几点:
♂提高未加工的高纤维碳水化合物的摄入量
♂增加水果和蔬菜的摄入量
♂减少饱和脂肪和加工肉类的摄入
锻炼也很重要。根据《糖尿病护理》杂志的一篇报道，锻炼可以帮助预防或延缓糖尿病的发展。目前的美国指南建议成年人应该：
♂每周至少进行150-300分钟中等强度的有氧运动。
♂每周至少做两次增强肌肉的运动，比如举重或俯卧撑。
♂适度运动如舞蹈和快步走。
有规律的锻炼和健康的饮食不仅有助于降低患糖尿病的风险，而且能保护心脏不受未来疾病的侵害。
糖尿病预防计划
糖尿病预防计划(DPP)是一项长期研究，旨在确定降低糖尿病风险和逆转糖尿病前期的实际步骤。参加DPP生活方式改变计划的人，目标是减去7%的体重，并通过饮食改变和活动来维持这一减重。3年后，项目结果显示:
※与服用安慰剂的人相比，无论性别或种族，患糖尿病的风险都降低了58%。
※在60岁以上的人群中，患2型糖尿病的风险降低了71%。
在研究期间，所有参与项目的人都接受了有效饮食和锻炼方面的激励支持，并参加了“生活方式改变课程。定期随访跟进15年后，与服用二甲双胍或安慰剂的人相比，参加DPP生活方式改变项目的人继续看到糖尿病发病的延迟。任何在研究期间患上糖尿病的人都得到了额外的医疗照顾。然而，饮食和锻炼在控制症状和降低并发症风险方面仍然很重要。
定期全面监控
除了改变生活方式，医生可能还会建议其他控制糖尿病风险的措施。医疗管理可能包括治疗相关疾病如肥胖和心脏病。控制糖尿病前期还包括持续监测危险因素和定期检测血糖水平。糖尿病前期是完全可以逆转的，如果他们可以做出和保持必要的生活方式的改变。
总结：
糖尿病前期是2型糖尿病发生前的阶段。到了这个阶段，血糖、血压和胰岛素抵抗可能开始达到有害的水平。糖尿病前期通常不会引起明显的症状，大多数人直到它变成糖尿病并开始引起严重的健康问题时才会意识到自己患有糖尿病。因此，对任何有患糖尿病风险的人来说，定期接受筛查都是至关重要的。危险因素包括高BMI和腰围、年龄超过45岁、或其他心血管疾病。
糖尿病前期通常可以通过持续的锻炼和均衡的低糖饮食来恢复，对于2型糖尿病前期患者而言，采用整体整合医学综合健康干预最有效果，持续有效时间长。焕然新生集团创始人、深圳恒生医院糖尿病逆转暨慢性病管理中心健康教练邹真俊博士邹真俊博士表示，对于未病及欲病，越早干预效果越好，越早干预，健康收益越大，即使是2型糖尿病，β细胞功能在20%都能实现停药逆转，前期患者β细胞功能一般都在50%以上，这是通过生活方式及分子细胞营养等综合手段干预最好的逆转机会。
